珠海医保实行“小前台大后方”经办模式推动医保服务提质增效

　　为贯彻落实《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见（医保发〔2021〕39号）》，满足群众不断增长的医保需求，珠海市医疗保障局自今年5月起全面推行以线下高效医保服务窗口及线上便捷全业务掌上办为“前台”、以业务科室集中审核加大数据智能审核为“后方”的“小前台大后方”经办服务模式，推动医保经办工作提质增效，受到群众一致赞扬。

　　一、流程再造，推动医保服务标准化规范化建设。持续深化“放管服”改革，优化城乡居民参保登记、生育医疗费支付等事项的办事流程，减少申报材料，通过取消一批、告知承诺一批、共享一批、部门协同一批的方式，累计取消证明材料40项，推行告知承诺制11项，试行“容缺办”材料8项，“免证办”13项，“秒办”9项，“打包办”9项。以医保中心香洲办事处为例，改革后窗口办理业务平均时长从15分钟缩短至7分钟，服务量从日均500个增至600个，每日可多服务百余群众。

　　二、科技赋能，推进“互联网+医保服务”。在广东省率先实现全业务掌上办，融合智能客服、进度查询、电子地图、医保退费“一码通”等智慧医保成果，把“珠海医保”微信公众号打造成为“群众口袋里的医保服务大厅”，办理、查询、咨询、打印等一“号”（公众号）搞定。目前，掌上办平均办理时长2分钟，比改革前柜台办理提速7倍。掌上办成为服务群众和单位最主要、最便捷的渠道，大大提升服务对象的体验感和满意度。

　　三、多元合作，推行医保经办服务就近办理。扎根基层实施“医保镇村通”，借力银行开展“政银合作”，连通澳门创新实施“珠澳医保服务通”，联合税务实现“医税一窗联办”，全市现有第三方合作机构网点近600个，构建“15分钟医保经办服务圈”。在实现市区镇村四级通办的基础上，增加基层服务网点，推动医保业务进驻平沙镇、南水镇、三灶镇党群服务中心综合窗口，打造“金湾样板”并向全市推广。

　　四、明晰职能，完善医保经办管理服务体系。统一全市5个区级医保办事处管理模式，调整人员配置，将办事处审批权限归口到业务科室集中审核，由多点审变定点审，审核更标准、更规范。在此基础上，研发智能机器人批量处理部分规则明确、流程清晰、操作简单的高频业务，改革后月均审单量增长11.42%，审核更高效智能。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4292542.html
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